Apoyo a la iniciativa Afya y el rol de Nobivac Rabies en la eliminación de la rabia canina en Latinoamérica 

1) Introducción: por qué Afya importa hoy en LATAM 

La rabia sigue siendo una zoonosis letal, prácticamente 100% mortal tras el inicio de los signos clínicos y, al mismo tiempo, 100% prevenible con vacunación y profilaxis post-exposición adecuadas. La iniciativa United Against Rabies consolidó la estrategia “Zero by 30” (Cero muertes humanas por rabia transmitida por perros para 2030) como una meta global concertada entre OMS/WHO, FAO, WOAH (ex OIE) y GARC. Esta agenda fija prioridades tácticas claras: vacunar sistemáticamente a perros, mantener cobertura ≥70%, y fortalecer la vigilancia y la respuesta con enfoque One Health.  

En Latinoamérica, las últimas décadas evidencian una reducción >98% de casos humanos respecto de 1983, con hitos como la validación de México (2019) como primer país del mundo libre de rabia humana transmitida por perros—logro que muestra que la eliminación sí es posible cuando se sostienen campañas y coberturas.  

En este contexto, Afya Program—iniciativa global apoyada por MSD Animal Health—concentra donaciones de vacunas Nobivac® Rabies y apoyo técnico a campañas en regiones de alta necesidad, en alianza con organizaciones como Mission Rabies y Rabies Free Africa. Entre 2023 y 2024, MSD informó que superó los 5 millones y luego los 6 millones de dosis donadas acumuladas mediante Afya, respectivamente (fuente corporativa). Estas cifras no sustituyen a la evidencia revisada por pares, pero sí ilustran escala y compromiso filantrópico con impacto potencial en cobertura.  

Esta revisión técnica sintetiza bases científicas, datos regionales recientes, alcance de Afya/Nobivac, y—sobre todo—traduce esa información a decisiones prácticas para médicos veterinarios de LATAM que lideran programas en el territorio. 

2) Rabia: bases virológicas y clínica en animales de compañía 

La rabia es causada por un Lyssavirus (Rhabdoviridae), un virus neurotrópico con tropismo por SNC. Tras la inoculación (mordedura/lamido en mucosas o piel lesionada), se replica inicialmente en músculo y posteriormente asciende por transporte axoplásmico hasta el cerebro, provocando encefalitis fatal. La excreción por glándulas salivales cierra el ciclo de transmisión. La duración del periodo de incubación (semanas a meses) depende de la localización de la exposición y de la dosis de inóculo. La clínica en perros puede adoptar forma furiosa (agresividad, hiperexcitabilidad) o paralítica (paresia, parálisis mandibular, hipersalivación); en gatos predomina la forma furiosa. En humanos, el cuadro avanza desde síntomas inespecíficos a hidrofobia, aerofobia y compromiso neurológico irreversible. Estas descripciones son estándar en revisiones de alto nivel.  

Desde la perspectiva de medicina preventiva, es clave recordar que la vacunación canina masiva es la intervención más costo-efectiva para proteger a las personas. Las pautas globales insisten en campañas anuales o semestrales, con metas mínimas de ≥70% de cobertura para inducir inmunidad de rebaño estable.  

En cuanto a duración de la inmunidad y memoria inmunológica en perros, análisis recientes muestran evidencias de protección más allá de 3 años en esquemas completos, lo que respalda regulaciones de 1–3 años según marcos normativos locales. Aun así, en contextos de alto riesgo (LATAM rural, focos silvestres), sostener refuerzos anuales ayuda a asegurar coberturas poblacionales eficientes.  

3) Situación epidemiológica en LATAM (con cobertura por país) 

La región de las Américas ha recorrido una trayectoria singular: de cargas elevadas en los años 80 a tasas mínimas en 2019, cuando México obtuvo validación WHO/PAHO por eliminar la rabia humana transmitida por perros. Sin embargo, persisten bolsones de riesgo en Centroamérica, Caribe y Amazonía, especialmente por brechas de cobertura y el papel de reservorios silvestres (murciélagos).  

México continúa vacunando decenas de millones de animales para sostener la eliminación; Brasil aplica >30 millones de dosis/año (campañas masivas federales/estaduales) y reporta eventos asociados a quirópteros en el norte; Perú notificó brotes amazónicos vinculados a murciélagos hematófagos; Bolivia enfrentó rebrotes urbanos en Santa Cruz en 2023; Guatemala y Honduras intensificaron campañas desde 2023, avanzando hacia metas de ≥70%; en el Caribe, Haití continúa como punto crítico por coberturas muy bajas y limitaciones estructurales, mientras República Dominicana sostiene campañas periódicas; Argentina y Chile conservan el estatus urbano libre de rabia canina pero detectan habitualmente murciélagos positivos, por lo que mantienen vigilancia activa y vacunación sostenida. (Evidencia institucional PAHO/ministerios; algunos reportes varían anualmente.)  

Tabla de referencia rápida (cobertura más recientemente reportada/estimada en campañas nacionales frente a la meta OMS ≥70%) 
(Las cifras pueden variar por año; se muestran rangos/últimos comunicados técnicos. Contrastar con reportes ministeriales/OPS vigentes al momento de la planificación.) 

País	Meta OMS (≥70%)	Cobertura alcanzada (campañas 2023 aprox.)
México	70%	>80%
Brasil	70%	75–78%
Perú	70%	60%
Bolivia	70%	55%
Guatemala	70%	65%
Honduras	70%	62%
Argentina	70%	>85%
Chile	70%	>80%
Haití	70%	<30%

Estos gradientes de cobertura explican por qué la eliminación regional aún no es universal a pesar de éxitos notables. La agenda REDIPRA 17 (OPS/PAHO, 2024–2030) actualiza el plan regional y define validaciones por país para eliminar la rabia humana transmitida por perros y la rabia canina como evento de salud pública, con énfasis en financiar rutas logísticas, sostener la vigilancia y cerrar brechas rurales.  

4) Afya Program y Nobivac Rabies: alcance, alianzas y evidencia disponible 

Afya Program es una iniciativa no lucrativa con más de 25 años de trabajo, apoyada por MSD Animal Health, que dona vacunas antirrábicas Nobivac® y colabora con Mission Rabies y Rabies Free Africa para ejecutar campañas, censos caninos, captura-vacunación-liberación y entrenamiento local. Su narrativa estratégica es acelerar coberturas en focos críticos para contribuir a Zero by 30.  

Según comunicados corporativos, MSD informó que alcanzó >5 millones de dosis donadas de Nobivac® Rabies (septiembre 2023), y >6 millones (agosto/septiembre 2024), reforzando además el soporte multianual a Mission Rabies (2024). Estas cifras documentan escalamiento de donaciones y compromisos plurianuales (información corporativa, no artículo revisado por pares). En proyectos de salud pública, esta escala se traduce en oportunidad de cobertura incremental cuando las autoridades/ONGs logran ejecutar con logística adecuada.  

¿Qué dice la literatura revisada por pares sobre vacunación canina y duración de inmunidad? 
Revisiones y estudios clínicos sostienen que los biológicos inactivados de calidad confieren inmunogenicidad y protección robustas, con memoria inmunológica documentada en perros. En varios países, la normativa permite validez de 1–3 años según producto/etiqueta y riesgo local; en LATAM, muchas jurisdicciones optan por refuerzos anuales para sostener coberturas poblacionales en contextos de circulación activa o vigilancia limitada.  

Cautela metodológica: al citar donaciones o marcas (Nobivac®), es apropiado distinguir la fuente. Las cifras de Afya/Nobivac provienen de MSD Animal Health y su sitio/programa; la evidencia de eficacia/duración debe robustecerse con estudios revisados por pares. Este artículo respeta esa separación. 

5) Logística real en campo: cadena de frío, acceso rural y animales semi-domiciliados 

Los desafíos logísticos explican gran parte de las brechas de cobertura en LATAM. En la Amazonía y zonas rurales andinas, las distancias y la dispersión poblacional aumentan los costos de transporte y comprometen la cadena de frío (2–8 °C). La electricidad intermitente y el calor ambiental exigen soluciones como refrigeradores solares, portakoolers y validación de temperatura (data-loggers). En campañas co-organizadas con ONGs, estas tecnologías marcan diferencias sustantivas en tasa de pérdidas y efectividad biológica. 

El acceso a animales semi-domiciliados—perros con custodia difusa o comunitaria—requiere estrategias puerta a puerta, puntos móviles y brigadas combinadas de captura-vacunación-liberación con personal capacitado en bienestar animal. En barrios periurbanos, la comunicación social (perifoneo, radios locales, WhatsApp comunitario) incrementa la afluencia a puntos fijos. En áreas de difícil acceso, los censos rápidos (transectas/estimaciones fotográficas) ayudan a dimensionar dosis y tiempos de brigada. 

6) Participación social: escuelas, líderes comunitarios y comunicación culturalmente pertinente 

En LATAM, la escuela es un multiplicador crucial. Programas de educación antirrábica con material lúdico (afiches, títeres, historietas en lengua local) incrementan la demanda de vacunación porque los niños recuerdan a su familia la cita y aprenden a evitar mordeduras. El aprendizaje en lenguas indígenas (quechua, aimara, guaraní, náhuatl, maya, etc.) y la colaboración con líderes comunitarios y agentes pastorales generan confianza y reducen la resistencia a la captura de perros vagabundos para su vacunación. 

El Día Mundial de la Rabia (28 de septiembre) actúa como pico de sensibilización anual. Campañas coordinadas con ministerios de salud y colegios veterinarios logran consolidar coberturas históricas en semanas críticas, siempre que se acompañen de mensajes consistentes sobre la necesidad de revacunación anual en contextos endémicos. 

7) Integración One Health: coordinación salud humana–animal y control de reservorios 

La eliminación sostenible exige vigilancia integrada. En el ciclo urbano (perros/gatos), la clave es mantener ≥70% de cobertura y un sistema de notificación inmediata de mordeduras con acceso a PEP humana. En el ciclo silvestre, la región enfrenta un reto particular: murciélagos hematófagos en la Amazonía y quirópteros insectívoros en áreas urbanas/suburbanas del Cono Sur. Revisiones regionales demuestran la amplia distribución de rabia en murciélagos latinoamericanos, por lo que la educación pública y la respuesta a eventos con quirópteros (captura segura, diagnóstico, profilaxis) son esenciales para evitar “derrame” hacia humanos y perros.  

Los ejemplos más exitosos en LATAM han articulado brigadas mixtas: veterinarios municipales, médicos, epidemiólogos, promotores de salud y gestores ambientales. Esta estructura permite, en un mismo operativo, vacunar perros, censar mordeduras, iniciar PEP cuando corresponde, y derivar casos de exposición por murciélagos para diagnóstico y control. 

8) Métricas que importan: cobertura, GTV, mordeduras y PEP 

Para evaluar campañas en clave de calidad, conviene ir más allá del número bruto de dosis. Los equipos deben registrar: cobertura (%) sobre población canina estimada; GTV (ganancia de tasa de vacunación) por barrio/semana; densidad de puntos (puntos por km²); tasa de mordeduras reportadas; tiempo a PEP (en humanos mordidos); positividad de quirópteros/otros reservorios. Estos indicadores permiten ajustes en tiempo real (mover puntos, reforzar brigadas) y construyen evidencia local útil para auditorías y para validaciones OMS/OPS. Documentos técnicos de PAHO/REDIPRA describen marcos de seguimiento 2024–2030 que pueden adaptarse a cada municipio.  

9) Hoja de ruta operativa para campañas en LATAM 

Planificación (T-90 a T-30 días): 
estimar población canina (TAR; métodos directos/indirectos), dimensionar dosis y cadena de frío, trazar mapa de puntos fijos y rutas puerta a puerta, contratar refrigeración portátil y data-loggers, alinear mensajes con comunicadores locales y escuelas. Validar consentimientos y protocolos de bienestar animal para captura y liberación. 

Ejecución (Semana 0–2): 
comenzar por barrios de mayor riesgo (histórico de mordeduras), abrir puntos móviles en ferias/escuelas/iglesias, desplegar brigadas de captura en horarios de mayor actividad canina. Registrar lotes/temperatura, número de dosis por punto y rechazos (con causal). 

Consolidación (Semana 3–4): 
cierre de brechas con visitas dirigidas y microcampañas en barrios rezagados, auditoría rápida de constancias y stickers domiciliarios (o QR), y evaluación preliminar de cobertura con mapas de calor. 

Post-campaña (T+30): 
reporte técnico (cobertura total y por barrio, pérdidas de cadena de frío, eventos adversos), actualización de protocolos y planificación de revacunación. Mantener líneas calientes para mordeduras y derivación a PEP humana. 

Nota sobre biológicos: En contextos de apoyo Afya, las dosis Nobivac® Rabies (donadas) deben integrarse al esquema oficial, asegurando trazabilidad y conservación según etiqueta. La literatura sugiere protección ≥1 año (y hasta 3 años según regulaciones), pero en zonas endémicas y con brechas de vigilancia, la revacunación anual sigue siendo prudente para mantener cobertura poblacional efectiva. (Evidencia científica y etiquetado regulatorio; revisar normas locales).  

10) Recomendaciones finales para médicos veterinarios en LATAM 

1. Poner el foco en la cobertura efectiva: alcance ≥70% como umbral mínimo operativo por barrio y sostenerlo en el tiempo. Ajustar logística con datos en mano (mapas de calor, mordeduras, brechas).  
2. Aprovechar ventanas de alto impacto: organizar picos de campaña durante el Día Mundial de la Rabia (28/09) y fines de semana, con escuelas y líderes comunitarios como multiplicadores de demanda. (PAHO/OMS—materiales y llamados a la acción disponibles).  
3. Integrar aportes de Afya/Nobivac cuando estén disponibles: alinear donaciones con rutas y censo previo, preservar cadena de frío, documentar lotes y temperaturas y reportar eventos adversos (farmacovigilancia). (Dato corporativo sobre donaciones; utilizarlo como complemento del plan sanitario oficial).  
4. Mantener refuerzos anuales en zonas de riesgo: aunque existan etiquetas/regímenes de 1–3 años, en la práctica latinoamericana con brechas y focos silvestres, el refuerzo anual maximiza la probabilidad de cobertura poblacional real. (Duración de inmunidad—evidencia 3+ años; criterio programático local).  
5. Trabajar One Health: convenios con hospitales para PEP ágil, protocolos ante exposiciones a murciélagos, y circuitos de notificación integrados. (Reservorios y riesgo regional).  
6. Cuidar la narrativa pública: campañas culturales en lenguas locales, uso de radio comunitaria y mensajería móvil para horarios/puntos; la comunicación reduce resistencia y eleva la asistencia. (PAHO—recursos de comunicación).  
7. Alinear con el plan regional 2024–2030 (REDIPRA 17): utilizar el marco de validación para ordenar metas municipales/estatales y documentar progresos hacia la eliminación.